Un reciente estudio determinó que uno de cada tres pacientes peruanos con accidente cerebrovascular isquémico sufre una complicación intrahospitalaria
El accidente cerebrovascular (ACV), también llamado ictus, causa la muerte de entre tres y cuatro de cada mil peruanos cada año, según el Ministerio de Salud (Minsa). Además, es la segunda causa de muerte a nivel mundial, la primera de discapacidad y la tercera de demencia, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El ACV ocurre cuando se obstruye el paso de la sangre a una zona del cerebro (isquemia) o cuando un vaso sanguíneo del cerebro se rompe (hemorragia), esto resulta en el daño de los sectores del cerebro afectados.
Ahora, un grupo de investigadores peruanos realizó un estudio con el objetivo de conocer cuáles eran las complicaciones intrahospitalarias más frecuentes en los pacientes que ingresaron por urgencias con un accidente cerebrovascular isquémico al Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, de EsSalud, en el periodo del 1 de enero al 30 de septiembre de 2021.
“Si el ACV no se trata a tiempo, existe un mayor riesgo de mortalidad o discapacidad. Este riesgo está condicionado por factores en los que puede o no intervenir el médico. Las complicaciones intrahospitalarias son situaciones en las que puede influir el personal de salud, por eso es importante conocerlas”, explica el neurólogo Miguel Vences, autor principal del estudio y docente de la Universidad Científica del Sur.
La investigación identificó que aproximadamente el 32% de los pacientes presentaron una complicación durante su internamiento en el hospital. Las principales complicaciones fueron las neurológicas y las infecciones toráxicas y urinarias. Además, el 74% de los pacientes presentaba al menos una comorbilidad previa a la hospitalización como hipertensión o diabetes.
“Los dos tipos de complicaciones que se presentaron con mayor frecuencia en el estudio se pueden prevenir con una adecuada atención por parte del personal de enfermería o médico. Por ejemplo, colocar la cabecera a 30° grados, realizar el test de disfagia, colocar la sonda urinaria en casos específicos, entre otros, son algunas medidas generales que contribuyen a reducir las complicaciones”, explica Vences.
Otro hallazgo de los científicos fue la relación entre el nivel de albúmina y la manifestación de una complicación intrahospitalaria. Los pacientes con niveles mayores a 3,5 mg/dl tenían un menor riesgo de complicación. Por otra parte, los pacientes con anemia o con antecedentes de medicación previa presentaban una probabilidad de complicación mayor.
La albúmina es la proteína más abundante que se encuentra en el plasma humano. Se produce en el hígado y se encarga de modular la distribución de fluidos para varias partes del cuerpo, es decir, evita que el líquido del torrente sanguíneo se filtre a otros tejidos.
¿Qué podrían hacer los pacientes para reducir los factores de riesgo?
“En el Perú, a comparación de otros países, no existe una atención primaria de los factores de riesgo. Muchas personas desconocen que padecen de alguna enfermedad y esto las vuelve más propensas a sufrir una complicación durante la hospitalización”, advierte el investigador.
Para tratar de manera óptima a un paciente con ACV se tienen cuatro horas y media, pero por lo general los pacientes llegan después de ese periodo. En los resultados del estudio se observó que solo entre el 10 y 15 % de pacientes llegó dentro del tiempo recomendado; por ello, es importante que el paciente reconozca si tiene un factor de riesgo para sufrir un ictus. De esta forma, si ocurriera el episodio, el personal médico podrá activar el proceso en el momento oportuno.
¿Cómo podrían las autoridades mejorar esta situación?
“Lo que falta en los centros de salud es mejorar el primer filtro de atención en emergencia. Es importante reconocer rápidamente a un paciente con ACV en triaje y derivarlo a una unidad de trauma-shock para que sea tratado inmediatamente. Lo que comúnmente hace el personal de emergencia en nuestro país es derivarlo a una unidad de observación en la que se pierden minutos valiosos”, puntualiza Vences.
“A raíz de la pandemia y de todo el problema con el dengue y la malaria, nuestro país continúa enfocado en políticas públicas para enfermedades infecciosas. Pero las enfermedades crónicas son las que le generan más carga al estado en términos sanitarios y económicos. Este estudio publicado busca atender a esas enfermedades para mejorar los procesos de atención en los centros de salud”, finaliza Leda Hurtado, autora del estudio e investigadora de la Universidad Científica del Sur.
